男孩抑郁厌学咬烂一半舌头 原来是抽动障碍惹的祸

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近日，初三男生明明（化名）因情绪低落、厌学，来到福州市第一总医院儿童专科院区（福州儿童医院）儿童保健科心理保健门诊就诊。循着明明一半舌头溃烂发炎这条线索，医生发现，导致他抑郁厌学的根源是抽动障碍。

“明明就诊时表情很痛苦，张开嘴发现他舌体的一半都溃烂发炎了。”接诊的儿保科主任黄林娟副主任医师询问得知，一年前明明出现反复不自觉咬舌头的情况，导致舌体溃烂、疼痛，无法安心学习，情绪也变得低落易怒。家人带他到医院就诊，诊断为抑郁症，但服用抗抑郁药物无明显效果。

黄林娟考虑明明为“慢性抽动障碍合并情绪障碍”。予以抗抽动障碍的药物及心理治疗后，明明咬舌症状逐渐好转。一个月后复诊，明明的舌头基本愈合，情绪也明显好转，可以正常上学了。

黄林娟介绍，抽动障碍多发病于儿童或青少年时期，以一个或多个部位运动抽动和（或）发声抽动为主要特征，临床表现多样，可伴多种共患病，部分患儿表现为难治性，症状易反复。

常见的运动性抽动症状包括眨眼、皱眉、张口、伸舌、歪嘴、摇头、转头、斜颈、耸肩、搓手、握拳、甩手臂、抖腿、挺胸、收腹、扭腰等；发声性抽动包括无故反复发出吸鼻声、叹气声、咳嗽声、尖叫声、喊叫声、吸吮声、犬吠声、鸟叫声等。

对于该病可进行药物治疗与非药物治疗联用。非药物治疗，可指导患儿、家长、老师正确认识本病，不提醒、不批评、不指责症状，淡化患儿的抽动症状。通过对患儿和家长的心理疏导，调适其心理状态，消除病耻感。家长要注意沟通方式，避免过于严厉、惩罚、控制。10岁以上能够配合的儿童，可以练习习惯逆转训练、放松治疗、认知行为治疗等行为疗法，也可以尝试经颅磁刺激、经颅微电流刺激、脑电生物反馈等神经调控疗法。

“该病总体预后较好，近半患者病情完全消失，30%至50%的患者病情减轻，5%至10%的患者一直迁延至成年或终生，病情无变化或加重。另外有约50%的抽动障碍患儿至少共患1种精神神经或行为障碍。”黄林娟提醒，早期科学介入对抽动障碍预后有帮助，该院已开通儿童多动抽动门诊。（记者 陈丹 通讯员 叶小彬）